淺談顯微根尖手術失敗機率，以及提升顯微根尖手術成功率方法

顯微根尖手術，保存珍牙最後一線生機！根管治療雖然已經能處理大部分感染狀況，但是當根尖也淪陷成為細菌俘虜，根管治療已無法處理，想要保留珍貴牙齒，顯微根尖手術逆向思考，從根尖處清除病灶，是您挽救真牙的最後一道防線！那麼顯微根尖手術成功率高嗎？顯微根尖手術失敗有可能嗎？台中顯微根管治療推薦—張文信牙醫來解答。

根管治療後牙齒還腫脹、疼痛？顯微根尖手術來解救

相信不少民眾都有這樣的經驗，明明已經按時回診，做了整套根管治療，為何沒過多久牙齒還會腫脹、疼痛？甚至牙齦上突然冒出一顆囊腫？

具有牙髓病專科醫師考試甄審委員資格，顯微根管治療經驗豐富的張文信醫師表示，牙齒根管結構相當精細，雖然根管治療已經可以解決大部分感染狀況，但如果遇到變異型根管，如根管狹窄鈣化、根尖過度彎曲、根尖斷裂、根管內有斷械、異物堵塞等狀況，即使進行多次根管，甚至以高倍顯微鏡輔助，都無法徹底清除感染物質；或是牙套、牙釘難以拆除，無法進行根管治療，都會容讓細菌繼續擴散。

當細菌沿著根管擴散至牙根尖，造成根尖內感染、根尖外感染，破壞根尖周圍骨質、累積發炎組織，嚴重甚至在牙齦上形成囊腫，這時必須採用「顯微根尖手術」才有辦法杜絕後患，保留珍貴牙齒。

• 延伸閱讀：顯微根尖手術ptt網友關心的話題，顯微根尖手術介紹

避免顯微根尖手術失敗有辦法，顯微根尖手術成功率9成以上

既然連顯微根管治療都無法回天，那麼「顯微根尖手術」如何進行？台中牙醫推薦—張文信牙醫指出，顯微根尖手術與拔智齒、植牙手術一樣，只要局部麻醉即可進行，現今顯微根尖手術大多搭配高倍率顯微進行，放大數十倍視野加上明亮清晰照明，治療時視野更加清楚，有效避免顯微根尖手術失敗，顯微根尖手術成功率高達9成以上，大幅提高真牙保存率。

顯微根尖手術步驟一：手術翻開牙齦、移除囊腫及發炎感染組織

施打局部麻醉藥劑後，第一步即是翻開牙齦移除肉芽組織、了解骨頭發炎狀況，確認牙根尖病灶位置後，修磨部分骨質露出需要切除的牙根部位，開始清除發炎、壞死組織，並切除末端3mm牙根尖。牙尖口清潔不易，牙根尖表面常附著類似牙結石的鈣化物質，都這些都是根管治療無法解決的狀況。

顯微根尖手術步驟二：清潔根尖根管、觀察牙根表面是否有裂痕

當感染組織都清除殆盡後，利用高倍率顯微鏡輔助，仔細檢查牙根表面是否有裂痕或其他異狀，檢查無異狀後再使用超音波根尖器械清潔根尖，並逆向擴大根尖根管。

顯微根尖手術步驟三：從根尖開口逆填充生物陶瓷材料(MTA)、縫合牙齦

根尖清潔、開擴完畢後，逆充填封住根尖開口，是顯微根尖手術中最重要的一步，填入的生物陶瓷材料(MTA)不僅要有良好生物相容性，可以讓骨頭攀附其上，還要有足夠硬度、抗菌效果，以及最重要的良好的緻密填封效果，避免細菌逆流而上。

填封後若根尖周圍骨質遭破壞、流失狀況嚴重，此時也可自費填入再生膜的、補骨粉，促進骨頭生長。

「顯微根尖手術」並非人人都可做，須由牙髓專科醫師評估

台中牙醫推薦—張文信牙醫表示，「顯微根尖手術」確實是保留真牙最後一現生機，但也不是人人都能進行，除了評估後必須拔掉、已經無法挽留的牙齒，某些特定牙齒位置無法手術、急性感染、身體狀況不適合患者，都不建議進行顯微根尖手術。

目前台灣顯微根管技術並不普及，並不是每間診所或每個醫師都能進行手術，必須至醫學中心或牙髓病專科診所，才有牙髓專科醫師及專業儀器、材料，而顯微技術屬於自費項目，健保並未補助。

台中牙醫推薦–張文信牙醫強調，不論如何健康的天然真牙才是最好的，每天確實做好口腔清潔、每半年定期洗牙檢查，提早發現牙齒疾病、趁早治療，才是對牙齒最好的保護。

台中牙醫推薦－張文信牙醫診所 顯微根管權威級專家

台中顯微根管權威級專家—張文信牙醫診所，根管治療過程運用高倍率牙科顯微鏡將細微的根管放大數十倍，同時提供醫師清楚明亮的視野，搭配使用先進TriAutoZX2無線智慧根管修形機，智慧探測根管深度、適時自動調整轉速，根管治療療程中幫助醫師更快速、精準地完成根管治療、更完整清除牙髓病灶，帶給患者相對低風險、高品質的根管治療。

• 延伸閱讀：【根管治療牙套問答】根管治療一定要做牙套嗎？
• 延伸閱讀：淺談根管治療過程，專業醫師提前告訴你根管治療療程
• 延伸閱讀：不敢問醫師根管治療要多久嗎？我們來告訴你